A osteocondrose espinal é unha enfermidade dexenerativa crónica que afecta as vértebras, os discos intervertebrais, as articulacións facetarias, os ligamentos e outros tecidos que forman o sistema musculoesquelético. Moitas persoas cren que só os adultos e as persoas maiores son susceptibles á enfermidade. Pero nos últimos anos, este diagnóstico faise cada vez máis a mozos e mesmo a nenos. Se non se trata a osteocondrose, poden desenvolverse complicacións graves.
O tratamento da osteocondrose da columna lumbosacra realízase en clínicas onde se usan métodos conservadores para axudar a desfacerse da dor e deter a progresión da enfermidade sen cirurxía.
A osteocondrose pode ocorrer en calquera parte da columna vertebral: cervical, torácica, lumbosacra e varias á vez. Pero a maioría das veces afecta a rexión lumbosacra. Isto débese ao feito de que a parte inferior das costas soporta a carga máis pesada cando se realizan incluso actividades cotiás sinxelas: levantar obxectos pesados, camiñar, correr, sentarse. As vértebras lumbares son as máis grandes, polo que os discos intervertebrais que as separan tamén son os máis grandes. A rexión lumbar, xunto coa rexión cervical, é a parte máis móbil da columna vertebral. Este feito, xunto coa carga máis pesada, convérteo nun "obxectivo" favorito da osteocondrose.
Inicialmente, a patoloxía refírese aos discos intervertebrais, que perden a súa elasticidade, quedan "secos" e diminúen de altura. A súa función de absorción de choques interrompe, o que fai que as vértebras se acheguen unhas ás outras. A parte interna do disco intervertebral, chamada núcleo pulposo, pola súa suavidade, comeza a abultarse, afastando o anel fibroso situado ao seu redor. Así se forman as protuberancias e as hernias. Poden comprimir os ligamentos lonxitudinais da columna vertebral e as raíces nerviosas da columna, causando dor.
Razóns
Descoñécese a causa exacta da osteocondrose. Pero o feito de que a enfermidade adoita ser diagnosticada en representantes de certos grupos suxire que o estilo de vida ten unha gran influencia no desenvolvemento da enfermidade. En primeiro lugar, isto afecta a persoas con falta de actividade física e traballo sedentario. Un estilo de vida pasivo debilita o corsé muscular e reduce a mobilidade da columna vertebral. Debido a isto, os músculos perden a capacidade de manter a columna vertebral na posición fisiolóxica correcta, o que leva ao seu rápido desgaste.
Os principais factores de risco para o desenvolvemento da osteocondrose inclúen:
- levantamento frecuente de obxectos pesados;
- sobrepeso, obesidade;
- enfermidades endócrinas, desequilibrio hormonal;
- mala alimentación, inxestión insuficiente de vitaminas, proteínas e minerais;
- herdanza cargada;
- actividade física excesiva;
- lesións nas costas;
- trastornos da postura;
- enfermidades inflamatorias nas articulacións: artrite, artrose;
- anomalías conxénitas da columna vertebral;
- pés planos;
- embarazo, especialmente o embarazo múltiple.
Síntomas
A insidiosidade da osteocondrose é que pode ser asintomática durante moitos anos. Ao principio é unha lixeira dor e molestias na zona lumbar, que desaparece por si só despois dun pequeno descanso. Normalmente, os pacientes non prestan atención a estes signos e non consultan a un médico. Pero pouco a pouco a intensidade das sensacións desagradables aumenta e para alivialas é necesario descansar máis ou tomar un analxésico.
A dor lumbar con osteocondrose é o principal síntoma da patoloxía. A súa natureza, gravidade e localización poden variar moito - depende do que causa exactamente a dor. Na maioría das veces, os pacientes quéixanse de dor dolorosa, que se intensifica durante a actividade física, de pé prolongado nunha posición estacionaria, estornudos e tose. Ás veces, a dor esténdese á perna, ao sacro e ás nádegas. As sensacións desagradables desaparecen nunha posición supina. A miúdo, os pacientes describen a dor aguda e aguda como un "disparo nas costas".
Outras queixas comúns:
- rixidez e tensión nos músculos das costas;
- sensibilidade prexudicada nas extremidades inferiores de diversa gravidade, sensación de "arros de galiña" arrastrándose nas pernas;
- mobilidade limitada da columna vertebral;
- cambio na marcha, coxea debido a dor de costas grave ou dor nas pernas;
- debilidade muscular nas pernas;
- curvatura da columna;
- crujido nas costas ao dobrarse ou virar;
- incontinencia urinaria e fecal ou, pola contra, estreñimiento e retención urinaria.
Os síntomas da osteocondrose lumbar nas mulleres poden complementarse con algunhas enfermidades xinecolóxicas e infertilidade, e nos homes - infertilidade e disfunción eréctil.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose lumbar comeza cunha consulta cun médico. Ademais, lévanse a cabo métodos de exame de laboratorio e instrumental para avaliar o estado da columna vertebral e do corpo no seu conxunto.
Na consulta inicial, o médico realiza:
- Enquisa. O especialista aclara as queixas, o momento da súa aparición e a presenza dunha conexión con factores provocadores: actividade física, postura estática prolongada, movemento brusco, hipotermia. Tamén estuda documentación médica: informes médicos e resultados de exames previos.
- Inspección. O médico examina a pel e a columna vertebral en busca de lesións visibles, danos e deformidades. Avalía a marcha e a simetría dos membros.
- Palpación. Durante a palpación da columna, revélase a dor, a presenza de compactacións ou deformidades.
- Exploración neurolóxica. Unha consulta cun neurólogo inclúe necesariamente unha avaliación da forza muscular dos membros, a sensibilidade neles, así como a simetría dos reflexos do tendón.
Despois diso, o paciente é remitido para un exame diagnóstico máis detallado. Para avaliar o estado do corpo, prescríbense probas de laboratorio:
- proba de sangue xeral e bioquímica, incluída a avaliación dos indicadores inflamatorios - ESR e proteína C reactiva;
- análise xeral de orina.
A osteocondrose intervertebral da rexión lumbar confírmase mediante métodos de diagnóstico instrumentais:
- Radiografía en dúas proxeccións. Unha imaxe de raios X axuda a avaliar o estado dos ósos, identificar anomalías no desenvolvemento da columna vertebral, detectar osteofitos formados e cambios patolóxicos nas articulacións.
- CT. Unha imaxe de TC capa por capa permite estudar a columna vertebral con máis detalle. Visualiza vértebras, crecementos óseos e outros defectos importantes. A tomografía computarizada con contraste intravenoso mostra o estado dos vasos sanguíneos e a circulación sanguínea nos tecidos.
- resonancia magnética. O método de diagnóstico preferido, xa que permite obter unha gran cantidade de información precisa de forma rápida e sen radiación. Unha imaxe de resonancia magnética visualiza o estado da cartilaxe, ligamentos, discos intervertebrais, raíces nerviosas espiñais, medula espiñal e outros tecidos brandos.
Con que médico debo contactar?
O diagnóstico e tratamento da osteocondrose é realizado por médicos de varias especialidades: neurólogo, vertebrólogo, traumatólogo ortopédico. Para os procedementos terapéuticos, interveñen un fisioterapeuta, un masajista, un acupuntor e un especialista en fisioterapia. Os médicos de todas estas especialidades traballan nas clínicas. Especialistas cualificados realizan un exame completo e prescriben un tratamento eficaz individualmente para cada paciente.
É importante non automedicarse, senón buscar inmediatamente axuda de profesionais. Moitas persoas non saben por que a osteocondrose lumbar é perigosa e como pode afectar a vida cotiá. Se se ignora esta enfermidade, poden producirse consecuencias graves e moitas veces irreversibles para a saúde. Polo tanto, non demore a súa visita ao médico e inscríbase para unha consulta na clínica ante os primeiros signos da enfermidade.
Tratamento
Que facer coa osteocondrose lumbar en homes e mulleres, só un médico cualificado pode dicir. A automedicación está estrictamente contraindicada - isto pode agravar o curso da enfermidade. O médico elixe as tácticas de tratamento estrictamente individualmente, tendo en conta as características de cada paciente:
- idade,
- fase de osteocondrose,
- saúde actual,
- a presenza de enfermidades concomitantes,
- período de embarazo e lactación.
Métodos de tratamento para a osteocondrose da columna lumbar:
- Terapia farmacolóxica.
O tipo de medicamento, a súa dosificación, a frecuencia e a duración da administración son seleccionados polo médico. Dependendo do caso clínico, prescríbese o seguinte:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos. Prescríbense tendo en conta a gravidade da dor e as patoloxías concomitantes, especialmente do tracto gastrointestinal e do sistema cardiovascular.
- Relaxantes musculares. Elimina a tensión muscular das costas e reduce a dor.
- Glucocorticoides. Ás veces úsase para a dor severa e inflamación.
En casos de dor intensa, é posible prescribir bloqueos de medicamentos. O procedemento consiste en inxectar analxésicos e fármacos antiinflamatorios directamente na fonte da dor, nun punto situado xunto ao nervio comprimido. Isto permítelle aliviar rapidamente a dor, mellorar a mobilidade das articulacións da columna vertebral e o benestar xeral do paciente.
- Fisioterapia.
Os procedementos fisioterapéuticos melloran o benestar, melloran o efecto dos medicamentos prescritos e aceleran a rexeneración dos tecidos. Para a osteocondrose, recoméndase o seguinte:
- terapia de ondas de choque,
- magnetoterapia,
- terapia con láser.
Para acadar os máximos resultados terapéuticos, é necesario someterse a un curso de tratamento fisioterapéutico que consiste en varios procedementos. O médico determina a duración e a frecuencia da fisioterapia individualmente.
- Masaxe terapéutica.
A masaxe está indicada fóra do período de exacerbación. Realízao un terapeuta de masaxe cualificado que elixe as tácticas de influír no corpo tendo en conta a historia clínica. Pode sentirse mellor despois da primeira sesión, pero son necesarios varios procedementos para obter resultados duradeiros. Unha das principais vantaxes da masaxe terapéutica é o seu impacto adicional no estado psico-emocional. Durante unha masaxe, as endorfinas son liberadas - hormonas de pracer e alegría.
- Acupuntura.
A esencia da acupuntura é que o médico introduce agullas estériles especiais en certos puntos do corpo. Actúan sobre puntos activos na proxección das terminacións nerviosas que conducen á fonte de inflamación e dor. O método axuda a aliviar a dor, relaxar os músculos e mellorar a mobilidade da columna vertebral.
- Educación física terapéutica (fisioterapia).
A terapia de exercicio está indicada durante o período de remisión, é dicir, cando non hai dor aguda. Os exercicios están dirixidos a estirar e relaxar os músculos da columna vertebral, fortalecéndoos e aumentando a mobilidade das articulacións da columna vertebral. A ximnasia terapéutica aumenta a circulación sanguínea e estimula o metabolismo - isto mellora a nutrición dos tecidos.
A fisioterapia regular e adecuada, mesmo na casa, evita a exacerbación da enfermidade e a aparición dun ataque de dor. E mesmo durante períodos de dor aguda, o descanso en cama está contraindicado; hai que moverse.
Consecuencias
As consecuencias máis comúns da osteocondrose lumbar son causadas por unha hernia formada que comprime as raíces dos nervios espiñais. Como resultado, ocorren os seguintes síntomas neurolóxicos:
- paresia ou parálise das extremidades inferiores, a maioría das veces dos pés;
- entumecimiento, sensación de gateo nas extremidades inferiores;
- alteración do sistema xenitourinario e dos intestinos.
Unha gran hernia pode comprimir a medula espiñal, o que se chama mielopatía discoxénica. Neste caso, desenvólvense síntomas neurolóxicos persistentes, que ás veces levan á discapacidade. Tamén entre as complicacións da osteocondrose, paga a pena destacar a espondilose: esta é a rixidez das articulacións entre os arcos vertebrales. A enfermidade leva a unha limitación acentuada dos movementos na columna vertebral.
Outra complicación desagradable é a síndrome de dor crónica, que dura máis de 12 semanas e perturba o estado psicoemocional do paciente.
Prevención
O seguinte axudará a previr o desenvolvemento e a progresión da osteocondrose lumbar:
- actividade física regular, ximnasia;
- control do peso corporal;
- quecemento cada hora cando se traballa de forma sedentaria e permanece en posición estacionaria durante moito tempo;
- nutrición adecuada;
- visitar a piscina;
- clases de ioga e pilates;
- deixar de fumar e abuso de alcohol;
- evitar a actividade física pesada, especialmente o levantamento de pesas;
- minimizando o estrés.
A visita oportuna á clínica pode previr complicacións perigosas da osteocondrose. A prescrición da terapia nas fases iniciais da enfermidade ten un prognóstico favorable para a recuperación. O tratamento precoz detén os procesos dexenerativos e fai que a vida do paciente sexa indolora e cómoda.